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交通事故案件に、医療的根拠を。

後遺障害の認定や示談交渉において、医療的根拠の質が結果を左右します。YKRは、臨床経験を持つ医師が案件の背景を理解した上で意見書を作成し、弁護士が依頼人のために戦える医証を提供します。

ABOUT交通事故意見書とは

法的判断に耐える、
医師の見解を文書化したもの。

交通事故意見書とは、後遺障害の等級認定や損害賠償請求において、
医師の専門的見地から事故との因果関係や症状の程度を評価・文書化したものです。
裁判や示談交渉の場で医療的根拠として機能し、弁護士の主張を支える重要な証拠となります。
主治医の診断書とは異なり、法的な文脈を理解した上で作成されることが、その実効性を高める条件です。

こんなお悩みありませんか

後遺障害の等級に納得がいかないが、医療的な根拠をどう集めればいいかわからない
主治医が意見書を書いてくれない、または書いてもらった内容が法的判断に耐えられるか不安だ
画像所見と症状の関係を、法的に説明できる形で整理できていない
医療的な論点を理解した上で、戦略を一緒に考えてくれる専門家がいない

実際にあった

放置するとどうなるか

医療的根拠が不十分なまま交渉に臨み、適切な後遺障害等級が認定されない
示談や裁判で不利な結果となり、依頼人が受けるべき補償を得られないまま終わる
時効や申請期限を過ぎ、後から状況を覆すことが困難になる

YKRなら解決できます

臨床医が案件を精査し、法的判断に耐える意見書を作成します
事前の打ち合わせで弁護方針を共有し、戦略に合った内容に仕上げます
画像解析から因果関係の整理まで、必要な医療的根拠を一括してサポートします

選ばれる理由SERVICE

01

充実の医師

特定診療科の医師と言っても専門領域は様々です。交通事故領域において争点となる部位を専門とする医師が意見書を書けるかどうかが重要です。弊社にご依頼いただければ適切な医師による意見書作成が可能です。
02

作成前の事前調査可能

意見書作成依頼をいただいたとしても、弁護士の先生方が思い描く意見書を必ず作成できる訳ではありません。そのため、弊社では作成前の事前調査依頼をお受けし、報告書をご提示しています。
ただし、弁護士の先生方に意見書の争点を明確化していただくことが前提です。調査のみのご依頼も承っております。
03

複数医師での意見書作成可能

意見書の有効性を高めるには、複数の医師が意見を主張し支持することが重要です。また、意見書が複数診療科にまたがることも多くあります。
例えば、画像診断による意見（放射線科）、整形外科の診療録からの意見（整形外科）、脊椎損傷部位における症状部位の特定（神経内科、整形外科）、などがあり総合した意見書としては各診療科による複数医師の意見書が適しており有効です。
弊社は多角的な医師の視点で意見書を作成しますのでご安心してご依頼ください。

CONTACTまずはお気軽にご相談ください。

案件内容が未確定でもご相談可能です！

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お急ぎの案件にも迅速に対応いたします！

TEL.052-715-8408受付 9:00-17:00 土日祝休み

資料が揃っていなくてもご相談可能です！

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サポート内容SUPPORT

後遺障害等級に関する意見書作成

画像所見の解析・レポート

主治医意見書の内容確認・補足

弁護士との事前打ち合わせ

因果関係の分析

異議申立て用の追加意見書

ご依頼の流れWORK FLOW

詳しく見る

01

お問い合わせ・ご依頼

メール・またはお電話にてご相談承っております。どんな些細なお困りごとでも、お気軽にご相談ください。
02

ヒアリング

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03

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04

見出し見出し

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事例CASE STUDY

CASE医学意見書作成[交通事故](左後十字靭帯断付着部剥離骨折）

本意見書の趣旨

被害者は、左後十字靭帯断付着部剥離骨折により、可動域制限や疼痛に加え、筋力低下も発生している。
しかし、自賠責保険は、それらの症状を裏付ける画像所見はないとしている。
本意見書は、本人が訴える疼痛、筋力低下の発生について画像異常所見に裏付けがあることにつき言及し、少なくとも１２級相当であると意見するものである。

経過

原付バイク停止中に車と衝突し骨折観血的手術を施行。リハビリテーションサマリーでは、左膝関節屈曲１５５° 左下肢MMT４。
その後もカルテ記載では痛みが続いていると記載あり。

後遺症診断内容について（後遺症診断書より抜粋）

大腿周囲径右４８cm/左４８cm MMT 股関節周囲４、膝関節〜足関節３左膝内側痛、安静時・運動時痛・夜間時痛５/１０あり感覚左膝外側 5/10 左膝関節可動域屈曲：自動７０°、他動８０° 伸展：自動−１０°、他動−１０° 下肢長右８４.５cm、左８３.５cm（左膝関節伸展制限のため）

意見

1.画像所見について

脛骨後十字靱帯付着部にT1強調画像にて低信号を認め、骨折を示す（赤矢印）

脛骨前方に小骨片を認めるが、周囲の信号変化はなく、陳旧性のオスグッド・シュラッター病の所見である（赤矢印）

図１）受傷早期のMRI 画像

脛骨後方の後十字靭帯(PCL)付着部の骨折所見を認め、PCL 付着部の剥離骨折の診断に矛盾はない。
外傷急性期の所見であり本事故にて生じたものと考えられる。
前十字靭帯(ACL)損傷や半月板損傷は認めない。

スクリュー抜釘後のレントゲン（サギング撮影）
サギング（脛骨の後方移動；PCL不全を示す）について評価。
左膝（患側）は右膝（健側）と比較して脛骨が後方へ移動しており、PCL不全の残存を示している。

図２）CT の時系列所見

手術により後方よりスクリューを挿入されており、PCL 付着部の主骨片は整復固定されている。
一部粉砕骨片は固定が得られずにその後も転位が残存している。
ただし、本骨片は、膝関節の運動に際して引っかかりなどの可動域制限や疼痛の原因とは考えにくい。
一般的に、この骨片を固定することは困難であり、またあまり臨床的意義はない。

図３）抜釘後のレントゲン写真左右比較のサギング撮影がされている。

これはPCL の機能を評価するための撮影方法であり、PCL 不全がある場合には、脛骨の後方移動が観察される。
本症例においても左膝は脛骨が後方へ移動しており、PCL 不全の残存を示すものである。

主骨片は良好に整復、固定されている。（赤矢印）

骨癒合は得られているが、一部骨吸収されており、変形の残存を認める（赤矢印）

図４）PCL 不全についての考察

骨接合後早期と抜釘後を比較すると、脛骨のPCL 付着が吸収されている。
これによりPCL 付着部の前方移動による靭帯の弛緩、または付着部が吸収されたことによる靭帯の弛緩が認められる。

画像所見のまとめ

本件事故により生じたPCL 付着部剥離骨折と考えられる
骨癒合は得られているが、PCL不全は残存している

争点

上記1.で示した画像所見の通り、本件事故によるPCL付着部剥離骨折の発生については矛盾なく説明しうる。

疼痛は、上記1.の図3 および図4で示されるPCL不全の残存による膝の不安定さに伴い生じているものといえる。
今後、回復が期待されるものではなく、後遺障害として残存するものである。

外傷による関節変形が可動域制限をきたしている場合、術後からリハビリにて徐々に回復し、最終的に拘縮残存の後遺症となるが、本件のように最初は可動域良好でその後徐々に拘縮が生じることは一般的ではない。
厳密な意味での拘縮とは、痛みを除いた状態でも他動的に曲げることが困難な状態であり、痛みのためにそれ以上動かすことができないということは拘縮ではない。
本症例の経過を見ると、術後１ヶ月程度のリハビリテーションサマリーにて、伸展１０°、屈曲１５５°と記載がある。伸展制限については、術後早期にも１０°の伸展制限があり、後遺症診断時も１０°の伸展制限であるため、外傷性の拘縮といえる。
一方、屈曲制限については、後遺症診断時に他動８０°とある。
これは骨折部の変形による拘縮ではなく、PCL不全および疼痛による制限と考えられる。疼痛により長期にわたり屈曲が得られない場合には二次的に拘縮が生じる可能性がある。

鑑定結果

本件事故により生じたPCL 剥離骨折の後遺障害として、画像検査で確認できるPCL 不全とそれによる疼痛は残存している。
この疼痛は今後残存するものと考えられ、１２級相当に該当する十分な根拠であると意見する。
一方で、可動域制限については画像所見から直接的に説明することは困難であるが、疼痛が長期続いているために屈曲が得られず、徐々に可動域の悪化、二次的な拘縮が生じている可能性はある。